阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）
總是打呼嚕或感覺困，是睡眠呼吸暫停嗎？
我們都知道自由呼吸是多么重要。 我們都曾自愿屏住呼吸或不自覺地屏住呼吸（即呼吸暫停）。 例如，有些人會記得夏天泳池里誰憋氣最長的呼吸比賽，或者在跌倒后失去呼吸，例如在冬天的冰上滑倒。 嗯，睡眠呼吸暫停障礙同樣令人驚嘆。
無論白天黑夜，規律、徹底的呼吸對于保持幸福和健康至關重要。 這看起來似乎是顯而易見的，但由于人們在睡覺時患有睡眠呼吸暫停，因此它通常不為人所知或幾乎沒有被注意到，它就在我們的鼻子底下經過。
阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 是指某人在睡眠期間不由自主地停止呼吸或呼吸每次持續受阻幾秒鐘，并以重復和慢性的方式發生。 睡眠者嘗試呼吸，但空氣無法通過或難以通過。 這種情況是最常見的呼吸睡眠障礙。 如果不及時治療，睡眠呼吸暫停可能會對人的健康產生巨大影響，因為完全規律的呼吸是一種重要的機制，可以為我們的大腦和身體提供持續的氧氣輸入，使它們能夠晝夜良好地運作。
入睡時，肌肉收縮和僵硬會隨著身體所有肌肉的放松而減少。 它們包括上呼吸道肌肉，例如口腔、舌頭和喉嚨的肌肉。
然而，當這些氣道肌肉失去過多的肌張力時，就會導致我們在睡眠時上呼吸道反復塌陷（部分或完全）。 這種情況每小時可以持續幾次，這就是 OSA。 一旦氣道發生非自愿阻塞或關閉，流入的空氣就會不足，肺部和細胞中的氧氣開始減少。 這會觸發緊急信號以緊急恢復氧氣水平。 肌肉張力重新建立，從而允許氣道打開和正常呼吸。 這種緊急反應可以產生短暫的覺醒，稱為覺醒。
大多數時候，睡眠者并沒有意識到這些喚醒或由于呼吸暫停而缺乏空氣。 盡管如此，這些癥狀會對您的健康、睡眠質量和日常生活產生負面影響。
你能通過以下夜間或白天的癥狀自查嗎？ 由于呼吸暫停，即上呼吸道塌陷，沒有被注意到，患有睡眠呼吸暫停的人會出現以下一些情況：
| 睡眠癥狀（夜間） | ?白天癥狀（白天） |
| ?呼吸暫停，反復且長期地阻礙或中斷呼吸至少 10 秒（很少自我報告；床伴可能會報告或報告之后喘氣）。 | ?頻繁困倦 |
| ?打呼嚕、吹口哨 | ?睡眠不佳 |
| ?窒息或喘氣 | ?疲勞（缺乏能量） |
| ?伴侶抱怨或擔心打鼾或呼吸中斷，或需要與伴侶睡在不同的房間。 | ?注意力不集中或記憶力下降（認知癥狀）。 |
| ?夜間短暫覺醒/覺醒 | ?早上頭痛 |
| ?經常需要排尿（夜尿） | ?起床后口干舌燥 |
| ?盜汗 | ?煩躁和情緒變化 |
?罕見癥狀：
| ?? 胃酸反流、胃灼熱 ? 勃起功能障礙和/或性欲低下 |
另一方面，打鼾也與氣道周圍的肌肉過度放松有關。當氣道較小且空氣必須更快地通過氣道時，就會發生這種情況。這就像風吹過兩座建筑物：風會穿過并增加速度。隨著空氣快速通過氣道，周圍的組織往往會 振動，產生典型的嗡嗡聲。打鼾本身并不會導致空氣和氧氣缺乏，因為通過增加空氣進出的速度，您的身體可以呼吸相同量的空氣； 并且 不會引起日常或慢性癥狀， 因為它不會改變睡眠質量或呼吸氧輸入。 然而，打鼾是氣道變小的跡象，并且可能伴有呼吸暫停。
毫無疑問，同床者的睡眠質量可能會受到相當大的影響。沒有呼吸暫停的打鼾與其說是一種臨床癥狀，不如說是一種社會公害，即使它會引起軒然大波。
任何人都可能打鼾，無論男女，例如當他們比平時更累、仰臥睡覺、舌頭放松地向后垂、懷孕或飲酒時。 不過，兒童時期打鼾并不常見，必須進行檢查以確保沒有任何東西阻礙呼吸，例如扁桃體腫大。與成人類似，大聲且重復的打鼾可能是兒童睡眠呼吸暫停的癥狀。睡眠呼吸暫停對兒童發育和健康以及白天功能有潛在影響。
阻塞性睡眠呼吸暫停是一種非常常見且普遍的終身疾病， 影響著各個年齡段的我們。
盡管估計有所不同，但它是世界范圍內的一個主要健康問題，不幸的是，人們普遍未充分診斷和治療（尤其是體重健康的婦女、兒童和年輕人）。睡眠呼吸停止是最常見的睡眠障礙之一。
阻塞性睡眠呼吸暫停不僅影響男性或肥胖癥患者。 年齡較大、懷孕、某些面部特征（例如后縮或下巴/下巴較小或超重）確實會增加患睡眠呼吸暫停的風險。
需要做什么或不做什么？
特別是對于睡眠呼吸停止，安全總比后悔好，并在后果變得不可逆轉之前采取行動。 鑒于呼吸暫停會影響睡眠質量和氧氣輸入，它可能會對您的日常生活、安全以及健康產生嚴重后果（請參閱下一節有關 OSA 后果的內容）。 請記住，有一些解決方案和有效的治療方法可以預防這種呼吸睡眠障礙對健康的負面影響。
如果這種呼吸睡眠障礙未被發現和治療，可能會產生不可逆轉的后果：認知能力下降，包括記憶障礙、心臟病、糖尿病或中風，以及由于警覺性差而導致的車
對于兒童來說，睡眠呼吸停止的負面影響，如睡眠質量差、睡眠不足和大腦氧合不良，可能會導致身體、心理和學習發育問題。
此外，這種呼吸睡眠障礙的日常癥狀可能會導致兒童和成人的誤診，例如伴有或不伴有多動癥（ADHD）的注意力缺陷障礙或學習障礙或抑郁癥等精神問題。 這些都是勇敢地面對并尋求幫助的充分理由
采取行動的另一個充分理由是，如果及時正確治療 OSA，大多數夜間和白天癥狀（見上文）都會很快消失。 大多數日常癥狀，如疲勞、困倦、頭痛等，會在幾天內消失，而對于認知問題等其他癥狀，努力通常會在幾個月內得到回報。
如果您患有睡眠呼吸暫停，您的床伴甚至住在同一屋檐下的人可能會意識到您的呼吸問題，并且可能也會對此感到擔心。 如果是這種情況，請認真對待他們的投訴并采取行動。
當出現嚴重困倦時，應該進行調查，因為這是一個危險信號。 嚴重嗜睡可能表明存在從睡眠障礙到心理或醫療狀況等潛在疾病。 此外，它還大大增加了工作或汽車相關事故或傷害的風險。 不能歸因于故意睡眠不足（睡眠剝奪）的長期嗜睡應該去看醫生或了解睡眠知識的保健醫生，因為這是一個重要的健康和安全隱患。
使用以下指南作為經驗法則來避免，因為眾所周知，它們會增加打鼾和睡眠呼吸暫停，因為它們會加劇氣道尺寸的減小、上呼吸道的阻塞和閉合。 請注意，出現以下部分或多種情況并不一定意味著您患有睡眠呼吸暫停。 這些情況只會增加出現或發展問題的機會。
鼻塞等鼻阻力。
任何降低氣道周圍肌肉張力的物質，例如酒精或安眠藥。
任何使上呼吸道變窄的因素，例如超重引起的脂肪、解剖學特征（例如下巴或下巴較小或后縮導致呼吸道變窄）以及仰臥睡覺時舌頭向后傾斜（有些人僅在睡覺時患有睡眠呼吸暫停） 回來，而對其他人來說并不重要）
你可能已經知道，睡眠者的姿勢是導致打鼾或呼吸暫停的一個因素，對于我們中的一些人來說，它通常可以決定是否睡個好覺，但它本身并不足以解釋 OSA。 獲得正確的診斷至關重要，也是獲得正確治療的第一步。
一旦排除了暫時性睡眠不足或睡眠不足以及其他可能導致這些癥狀的醫療和心理狀況，就該咨詢睡眠專家了。 對于可疑的打鼾和睡眠呼吸暫停，通常也有專門研究呼吸功能的專家，例如呼吸科醫生或治療師。
將審查睡眠時間表、睡眠衛生（例如晚上飲酒、不鍛煉或體重增加）的變化（有關睡眠衛生的更多信息，請參閱“ 為什么睡覺？”），因為它們是關鍵影響因素。
睡眠研究是繼續排除診斷過程以排除其他導致嗜睡的睡眠障礙（即嗜睡癥、發作性睡病、周期性肢體運動障礙等）的下一步行動。
主觀和客觀睡眠評估相結合，由睡眠專業人士在您方便的情況下在家中或在睡眠診所進行。 它們可以包括問卷調查、記錄睡眠日記以及使用不同的生理測試評估整體睡眠質量。
你的睡眠質量和結構將使用多導睡眠圖 (PSG) 進行記錄。 這項無痛測試使用多個電極放在您的皮膚上來測量您睡眠時的大腦和肌肉活動。 用于睡眠呼吸停止診斷的睡眠研究主要測試您整晚睡眠期間的呼吸和氧氣水平。 為此，用鼻插管記錄呼吸頻率和氧氣水平，將努力帶放在您的胸部和腹部上，并將心率和氧氣傳感器放置在你的一根手指尖上。
請記住，它們的好處遠遠超過其成本，值得付出努力和持續努力。 治療可以逆轉或糾正睡眠呼吸暫停的許多癥狀和健康風險，例如呼吸中斷、嗜睡、疲勞、打鼾、認知問題以及腦和心血管風險。 它們可以降低相關的不可逆轉的健康狀況的風險，例如中風、糖尿病或癡呆癥。
以下是在為時已晚之前扭轉局面的最常見治療方法：
1. 持續氣道正壓通氣設備 (CPAP)（黃金標準）
睡眠時使用 CPAP 設備是治療中度至重度呼吸暫停的主要方法和最有效的方法。
CPAP 是一種小型機器，可通過面罩以給定壓力持續輕輕吹氣，以防止氣道塌陷。
CPAP 使用起來并不復雜，但我們不會撒謊：可能需要堅持才能習慣它們。 好處是動力的源泉，因為一些白天癥狀（例如白天過度嗜睡或早晨頭痛）很快消失，有時僅使用一晚后。 其他癥狀（例如記憶問題）可能需要更多時間才能解決，但堅持使用會有所幫助。 堅持下去，你就會成功！
請花點時間選擇適合你的面罩，因為許多面罩都是可定制的。 為了高效工作，你需要習慣在睡覺時佩戴鼻罩或面罩并感到舒適。 你的睡眠專家將在整個過渡過程中為你提供支持。 支持小組非常有用，參與者可以給予鼓勵并針對可能出現的問題提出解決方案。
CPAP 產生的噪音非常低，不會打擾伴侶。
2.口腔矯治器或下頜前移裝置
非常適合打鼾和輕度至中度阻塞性睡眠呼吸暫停。這些設備通過將下頜和/或舌頭向前保持在最佳位置來保持呼吸道暢通，并減少您睡覺時呼吸道關閉的機會。 例如，下頜前移裝置使下頜前移并將其保持在向前位置，這將增加氣道的尺寸并減少導致打鼾或呼吸暫停的閉合機會。它可以作為 CPAP 機的替代治療方法。不要在沒有監督的情況下使用現成的設備進一步阻礙您的呼吸。 正確的選擇需要專業睡眠醫學牙醫的幫助以及醫生的評估。
3.體位療法： 不仰睡
對某些人的打鼾和輕度呼吸暫停有效。 對于患有位置依賴性睡眠呼吸暫停（即使是中度至重度）的人也有效。 可與 CPAP 或口腔矯治器配合使用。由于仰睡時舌頭可能會在喉嚨后部造成更多堵塞，因此請學會側睡并保持這個姿勢。為此通常需要皮帶緩沖器。 想象力催生了一些 DIY 保險杠創意，以防止睡眠者仰臥翻滾：在睡衣上衣背面縫一個口袋，將網球放入其中，反面穿上裝有網球的胸罩，背上背包或 睡在枕頭旁邊。 還可以選擇現成的設備，例如打鼾襯衫、止鼾帶和位置警報器。 記住要準備好枕頭，讓你側身睡得舒服。 通常建議將枕頭稍微抬高，并在手臂和雙腿之間放一個枕頭。
4. 氣道異常的手術治療
當喉嚨結構畸形或下頜位置導致打鼾或呼吸暫停時，手術成為一種有效的治療方法。 這些手術很復雜，但如果指示正確，可以取得非常好的效果。 主要想法是通過手術將上頜和下頜定位得更靠前。
5.體重管理
如果打鼾或睡眠呼吸暫停與體重有關，應采取措施減少脂肪堆積，因為超重或肥胖導致頸部脂肪堆積可能是氣道塌陷的原因。 雖然說起來容易做起來難，但減肥是一種極其有效的治療方法，值得持續努力。 同樣，支持小組和治療指導對于保持目標導向并記住在出現問題時進行討論非常有幫助。
阻塞性睡眠呼吸暫停的原因是什么？
打鼾和阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 通常取決于多種因素的組合，例如面部、頸部和喉嚨參數等個人解剖結構、體重、年齡、車禍等導致的氣道異常以及飲酒等生活方式 。
更準確地說，對于兒童和成人來說，面相風險因素包括：
- 大于平均扁桃體和/或腺樣體（鼻子后面喉嚨的淋巴結）
- 超重或頸圍過大
- 下巴或中面部較小或后縮，
- 舌頭比平常大，
- 肌張力低于正常水平（例如唐氏綜合癥、腦癱和/或神經肌肉疾病患者）。
這些高危特征可能是先天性的，也可能是在車禍后頸部扭傷等損傷后獲得的。 氣道周圍受傷的事故后的困倦和疲勞可能會導致呼吸暫停癥狀并阻礙完全康復。 醫療保健專業人員可能接受過培訓，能夠識別比其他人面臨更高風險的輪廓（氣道、面部、頸部和身體）。 呼吸科醫生、治療師和睡眠醫學專家對這個問題有著訓練有素的關注。
阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 可能與家庭有關，但它本身并不是一種遺傳病。 例如，睡眠呼吸暫停的遺傳特征實際上與顱面部特征和上呼吸道或脂肪組織的共同形態有關。
阻塞性睡眠呼吸暫停會產生什么后果？
當人們打鼾時，與睡眠呼吸暫停無關，除了可能擾亂床伴的睡眠之外，不會對健康造成任何影響。
然而，阻塞性睡眠呼吸暫停是一種會造成傷害的嚴重疾病。 這些負面影響都是由于長期供氧不足、睡眠質量差和睡眠不足累積造成的，尤其是呼吸暫停導致的深度睡眠。
許多癥狀都是暫時的，只要及時診斷出睡眠呼吸暫停并采取有效的治療，就可以逆轉。 在一天到幾個月的適當治療內，上述夜間和白天癥狀和健康狀況可以吸收或顯著減輕。
不可逆轉的后果也存在，并可能產生終生影響。 未發現或未治療的阻塞性睡眠呼吸暫停可能導致嚴重的慢性疾病，如糖尿病、中風、缺血性心臟病、永久性記憶喪失和認知問題。
睡眠不佳會影響生活的方方面面，包括活力、整體面貌和工作效率。 嗜睡等睡眠呼吸暫停癥狀可能會產生危險的后果，因為它們會導致更頻繁的交通或工作事故。
阻塞性睡眠呼吸暫停是一個重大的公共衛生問題。 這也是一個重大的經濟負擔。 對于社會和您個人來說，未被發現和治療的睡眠呼吸暫停的成本高于尋求幫助和采取行動治療這種可治療的睡眠狀況的成本。 請記住，要集中注意力，一勞永逸地扭轉這艘船的命運。
