發(fā)作性睡病
發(fā)作性睡病
如果說(shuō)有什么睡眠障礙是不容易識(shí)別的，那就是發(fā)作性睡?。?/div>
由于“narco-”的意思是“入睡”，而“-lepsy”的意思是癲癇發(fā)作或發(fā)作，因此這種睡眠障礙的詞源說(shuō)明了一切。 發(fā)作性睡病的一個(gè)標(biāo)志性癥狀是白天睡眠發(fā)作，這意味著在任何情況下都無(wú)法抑制地需要入睡。
這些睡眠發(fā)作不受自愿控制。 由于這種特殊癥狀，患有發(fā)作性睡病的人會(huì)在特殊情況下意外地睡著。 大多數(shù)這些時(shí)刻并不像人們想象的那么有趣，相反，會(huì)造成巨大的痛苦。
以下是五個(gè)最典型的癥狀。 它們以不同的形式和不同的強(qiáng)度出現(xiàn)。
發(fā)作性睡病有兩種類型，一型伴有猝倒，二型則無(wú)猝倒。 癥狀并不總是同時(shí)出現(xiàn)，而是會(huì)隨著時(shí)間的推移而演變。
所有患有發(fā)作性睡病的人都經(jīng)歷過(guò)嚴(yán)重的白天嗜睡。 發(fā)作性睡病的嗜睡表現(xiàn)為“睡眠發(fā)作”，即一種無(wú)法抑制的睡眠需求。 人們可能會(huì)在各種日?；顒?dòng)中入睡，時(shí)間長(zhǎng)到令人恐懼。 除了睡眠發(fā)作之外，他們白天的警覺性處于正常水平。 此外，患有發(fā)作性睡病的人通常在早上醒來(lái)后感到休息，這與另一種以困倦為特征的睡眠障礙（即嗜睡癥）不同。
猝倒是一種令人印象深刻的癥狀，所有僅受 1 型發(fā)作性睡病而非 2 型）影響的人都會(huì)經(jīng)歷過(guò)這種癥狀。 這是清醒時(shí)肌張力突然喪失。 發(fā)作可以持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘，然后自行消失。 它可以影響所有肌肉，或僅影響部分肌肉，例如面部、頸部或負(fù)責(zé)言語(yǔ)的肌肉。 它還會(huì)影響肢體肌張力，從而增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。 在完全猝倒發(fā)作期間，會(huì)發(fā)生全身崩潰，隨后出現(xiàn)暫時(shí)性癱瘓。 有時(shí)與暈厥（暈厥）或癲癇發(fā)作相混淆，猝倒發(fā)作是不同的，因?yàn)榛颊呷匀煌耆逍押陀幸庾R(shí)。 猝倒發(fā)作通常并不危險(xiǎn)，但可能在一天中的任何時(shí)間發(fā)生。 強(qiáng)烈的情緒，通常是積極的情緒，如驚訝、大笑或興奮，會(huì)引發(fā)猝倒。
有時(shí)，不可預(yù)測(cè)且無(wú)法控制的白天嗜睡和猝倒癥狀也會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)的后果。 因此，應(yīng)該解決這些癥狀，并且可能需要一些限制，例如不開車。
睡眠麻痹以及睡眠開始和/或睡眠結(jié)束時(shí)的幻覺通常是發(fā)作性睡病最令人不安的癥狀。 此類發(fā)作性睡病癥狀中經(jīng)常出現(xiàn)對(duì)“發(fā)瘋”的擔(dān)憂。 與嗜睡發(fā)作和猝倒不同，它們發(fā)生在清醒和睡眠之間的過(guò)渡時(shí)期，即人們?cè)谌胨盎蛐褋?lái)時(shí)躺在床上時(shí)。 睡眠麻痹類似于猝倒，因?yàn)樗窃谕耆逍训那闆r下暫時(shí)無(wú)法移動(dòng)或說(shuō)話幾秒鐘或幾分鐘，但發(fā)生在睡眠邊緣且沒有情緒觸發(fā)。 人們常說(shuō)這些癱瘓攻擊很可怕。 此外，他們可以同時(shí)體驗(yàn)到非常生動(dòng)且常常令人恐懼的幻覺（通常是視覺的）或夢(mèng)幻般的圖像。 幻覺可能發(fā)生在入睡（催眠）或從睡眠中醒來(lái)（催眠）時(shí)。 例如，人們說(shuō)，當(dāng)他們癱瘓?jiān)诖矔r(shí)，他們看到墻上有蟲子或聽到可怕的聲音。
除了上述四種癥狀外，發(fā)作性睡病的其他癥狀還包括由于睡眠中斷（睡眠碎片）而導(dǎo)致的睡眠質(zhì)量差。 其他白天癥狀是自動(dòng)行為，這意味著在幾秒鐘或幾分鐘內(nèi)，在沒有意識(shí)或記憶的情況下進(jìn)行某項(xiàng)活動(dòng)。 這些短暫的白天類似睡眠的發(fā)作是在進(jìn)行某項(xiàng)活動(dòng)（通常是駕駛等習(xí)慣性活動(dòng)）時(shí)出現(xiàn)的。
大約 2,000 人中就有 1 人受到影響（占人口的 0.05%），不存在性別差異。 然而，與大多數(shù)睡眠障礙一樣，這種疾病很可能被診斷不足或誤診，因?yàn)樾l(wèi)生專業(yè)人員和公眾都不熟悉這種疾病。 發(fā)作性睡病經(jīng)常與其他睡眠或心理障礙相混淆，人們常常遭受社會(huì)恥辱（被視為遲鈍或懶惰、睡眠不足、記憶力問(wèn)題等），這些因素都會(huì)阻礙他們獲得適當(dāng)?shù)膸椭?。
癥狀通常在青春期或成年中期開始，但也可以在生命中的任何時(shí)間開始，無(wú)論是后期還是童年時(shí)期。 由于獲得正確診斷可能需要長(zhǎng)達(dá) 10 至 15 年的時(shí)間，因此發(fā)作性睡病患者通常在三四十歲時(shí)被診斷出來(lái)。 盡管是一種終生疾病，但即使癥狀隨時(shí)間變化，它通常也不會(huì)隨著人年齡的增長(zhǎng)而惡化。
需要做什么或不做什么？
由于大多數(shù)人在得到正確的診斷之前都會(huì)遭受數(shù)年的痛苦，因此我們都應(yīng)該留意發(fā)作性睡病的癥狀，尤其是嗜睡發(fā)作和猝倒。 盡快尋求醫(yī)療保健提供者的幫助。
白天嚴(yán)重嗜睡絕對(duì)不能掉以輕心。 將其視為睡眠問(wèn)題或其他疾病的危險(xiǎn)信號(hào)。 另請(qǐng)記住，應(yīng)認(rèn)真對(duì)待睡眠發(fā)作和猝倒。
一旦排除了睡眠不足以及其他可能導(dǎo)致這些癥狀的醫(yī)療和心理狀況，就該咨詢睡眠專家了。
睡眠研究是繼續(xù)消除診斷過(guò)程并排除其他導(dǎo)致嗜睡的睡眠障礙（即嗜睡、睡眠呼吸暫停等）的下一步行動(dòng)。
它們是睡眠專業(yè)人士在您方便的時(shí)候在睡眠診所進(jìn)行的主觀和客觀睡眠評(píng)估的結(jié)合。 它們可以包括問(wèn)卷調(diào)查、記錄睡眠日記、使用不同的生理測(cè)試評(píng)估整體睡眠質(zhì)量并計(jì)算入睡所需的時(shí)間（睡眠潛伏期）。
您的睡眠質(zhì)量和結(jié)構(gòu)將使用多導(dǎo)睡眠圖 (PSG) 進(jìn)行記錄。 這項(xiàng)無(wú)痛測(cè)試使用多個(gè)電極放在您的皮膚上來(lái)測(cè)量您睡眠時(shí)的大腦和肌肉活動(dòng)。 睡眠研究經(jīng)常測(cè)試您的呼吸和肺功能，因?yàn)樗鼈兛梢越忉屗卟患训膸追N日常癥狀。 為此，通過(guò)鼻插管記錄呼吸頻率和氧氣水平，將努力帶放置在您的胸部和腹部上，并在您的一根手指尖上安裝心率和氧氣傳感器。
另一個(gè)標(biāo)志性客觀測(cè)試是多次睡眠潛伏期測(cè)試 (MSLT)，這是一種小睡測(cè)試，用于調(diào)查整夜錄音后白天過(guò)度嗜睡的情況。 在診所，白天提供多次小睡機(jī)會(huì)，并使用 PSG 測(cè)量患者入睡的次數(shù)、開始睡眠的時(shí)間和小睡的睡眠結(jié)構(gòu)。
發(fā)作性睡病的癥狀是可以控制的。 最初的非藥物治療包括采取特定的睡眠衛(wèi)生措施，例如考慮小睡的每日時(shí)間表。 白天的嗜睡可以通過(guò)刺激警覺性的藥物來(lái)治療。 抗抑郁藥具有抗猝倒特性，用于治療猝倒、幻覺和睡眠麻痹。 這些藥物構(gòu)成了藥物治療的基礎(chǔ)。
癥狀識(shí)別、意識(shí)和睡眠研究是獲得正確診斷和治療的方法。
發(fā)作性睡病的原因是什么？
盡管發(fā)作性睡病的病因尚不完全清楚，但我們有充分的跡象表明，這種疾病是遺傳和大腦化學(xué)物質(zhì)共同作用的結(jié)果。
已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了幾種有罪分子，但最重要的似乎是一種名為下丘腦分泌素（也稱為食欲素）的大腦化學(xué)物質(zhì)。 大約百分之九十的情況下，伴有猝倒的發(fā)作性睡病（1 型）會(huì)出現(xiàn)下丘腦分泌素水平降低的情況。 值得注意的是，下丘腦分泌素的大腦水平，更具體地說(shuō)是腦脊液 (CSF) 水平是通過(guò)腰椎穿刺（脊椎穿刺）測(cè)量的。 該測(cè)試可以完成診斷，但與血液采樣等相比，它也具有很大的侵入性。
研究人員正在研究負(fù)責(zé)下丘腦分泌素分泌的腦細(xì)胞（神經(jīng)元），因?yàn)樗梢源龠M(jìn)清醒，希望找到更有效的治療方法。 新的研究途徑還審查了身體的免疫系統(tǒng)，因?yàn)?span style="color:inherit;">發(fā)作性睡病也可能是一種自身免疫性疾病，我們自己的細(xì)胞錯(cuò)誤地相互對(duì)抗并選擇性地攻擊下丘腦分泌素腦細(xì)胞。 敬請(qǐng)關(guān)注！
發(fā)作性睡病會(huì)產(chǎn)生什么后果？
由于人們可能在白天不情愿地入睡，即使他們正在開車、吃飯、工作或上學(xué)等活動(dòng)，或者在聽了一個(gè)好笑話后發(fā)生猝倒，因此發(fā)作性睡病會(huì)嚴(yán)重?fù)p害一個(gè)人的生活質(zhì)量。
由于對(duì)這種疾病及其后果的認(rèn)識(shí)非常低，人們可能會(huì)遭受社會(huì)恥辱或錯(cuò)誤地判斷自己。 如果不進(jìn)行診斷或治療，后果可能會(huì)很嚴(yán)重，因?yàn)?span style="color:inherit;">發(fā)作性睡病會(huì)干擾生活的各個(gè)方面，例如戀愛關(guān)系、友誼和工作。 癥狀未經(jīng)治療的人更有可能喪失自尊、抑郁或焦慮、學(xué)業(yè)或工作困難，或因猝倒或嗜睡而意外跌倒或車禍等受傷。 必須采取適當(dāng)?shù)陌踩胧?/div>
睡眠專家的幫助以及生活和睡眠衛(wèi)生調(diào)整以及有針對(duì)性的藥物治療，意味著可以最大程度地減少疾病后果，從而將發(fā)作性睡病控制在最小范圍內(nèi)，使人們能夠過(guò)上充實(shí)的生活。
合作機(jī)構(gòu)
歐洲臨床生理營(yíng)養(yǎng)和功能醫(yī)學(xué)會(huì)
生理營(yíng)養(yǎng)和功能醫(yī)學(xué)專業(yè)
合作機(jī)構(gòu)和格勒諾布爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院
廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)
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